시작하며...
사랑니 병원이라 환자의 CT와 X-ray를 항상 찍는데 최근들어 느끼는 것은 소위 '돌려깎기'라 불리는 안면윤곽술을 하는 환자분이 정말 많이 늘었다는 점이다. 윤곽술 뿐만 아니라 코성형 환자도 많기 때문에 발치할 때 코를 주의해달라 요구하시는 환자분도 꽤 된다. 수련의 시절(2011년 근방)에는 안면윤곽술이 이제 막 유행하기 시작해서 거의 본적이 없었는데 15년의 시간동안 참 많은 것이 바뀌었다는 생각이 든다.
사실 나는 석사학위는 양악수술로 받았다........이 놈 이것저것 참 많이도 했구나 생각이 드실수도 있겠다. 박사는 신경유전학, 석사는 양악수술........나도 가끔 신기할 때가 있다. 모든 학위가 쉽지 않았고 그만두고 싶은 순간도 많았다. 하지만 지나고 보니 세상의 다양한 관점과 지식들을 배웠다는 것에 너무 감사하게 생각한다. (젊을 때는 돈보다는 다양한 경험과 지식들을 추구하는 게 맞는 것 같다 생각한다. 꼰대이야기니 당연히 절대적이 것은 아니다. 그냥 흘러들어라.)
나는 누군가의 얼굴을 보면 본능적으로 진단적 관점에서 관찰하게 된다. 앞니의 노출량, 양안 간격, 안모의 균형 등. 결국 얼굴은 사람의 첫인상이기에 가장 먼저 들어오는 요소이기도 하다. 나는 얼굴을 '조화'와 '노화의 흐름'이라는 두 가지 키워드로 바라보는 편이다. 물론, 얼굴에 대한 평가는 누군가에겐 상처가 될 수도 있다. '팩트폭력'이라는 말이 있을 정도로 진실은 아프기 마련인데, 외모에 관한 이야기라면 더더욱 그렇다. 그래서 항상 조심스럽다.
최근 성형이 너무 '기계적인 소비 행위'처럼 느껴질 때가 있다. 수술도 결국은 진단과 철학이 기반이 되어야 하는데, 지금은 유행하는 얼굴을 빠르게 따라가는 흐름이 강하다. 오늘은 양악수술 석사학위자로서 얼굴 성형의 철학에 대해 이야기를 해보려 한다. 아마 다른 곳에서는 쉽게 들을 수 없는 이야기일 것이다. 우리 모두가 매일 마주하는 얼굴에 대해 잠시 생각해보는 시간이 되길 바란다.
난 석사 시절 안면비대칭의 교정에 관해 연구했다. 사실 이 때 대칭과 각도에 대한 집착이 시작되었던 것 같다. 내 인식 뿌리 깊은 곳에 이러한 대칭에 대한 생각이 항상 자리 잡은 것을 보면 말이다. 지금 사진 생활에도 정말 영향을 많이 끼치고 있다. 참 젊을 때의 경험이 무섭다는 생각을 가끔 한다.
안면골 진단의 두 철학자 — 들레어 vs. 맥나마라
프랑스의 Jean Delaire(이하 들레어), 미국의 James McNamara(이하 맥나마라). 이 두 사람은 현대 양악수술의 진단 철학을 정립한 양대산맥이다. 진단 단계에서 어떤 철학을 기반으로 하느냐에 따라 수술의 방향과 결과는 전혀 달라진다.나는 운 좋게도 수련의 시절 두 진단법을 모두 경험할 수 있었다. 한 학기 내내 배워야 하는 깊은 철학이지만, 여기선 핵심 개념만 간략히 소개하고자 한다.어렵지 않다.
왼쪽이 Delaire, 오른쪽이 이충국교수님. 이충국교수님은 Delaire의 제자이자 우리나라 양악수술 1세대다. 프랑스 유학을 가셔서 직접 배워오셨는데 지금 생각해도 선구자기질이 있으셨던 것 같다. 나도 수련의시절 이충국교수님 덕분에 Delaire 진단을 접할 수 있었다. 지금은 은퇴하신지 10년이 넘으셨다. 흰머리 안경테의 모양, 넥타이의 색까지 제자 아니랄까봐 스타일이 굉장히 닮았다.......^^
🟦 들레어(Delaire)의 철학 — 유기적 조화, 기능 중심
들레어는 얼굴을 단순한 계측 대상이 아니라, 기능적으로 성장하는 유기체로 바라봤다. 그는 얼굴의 기능과 조화를 고려해 골격을 적절한 위치로 유도하면 자연스러운 기능 회복과 심미적 만족이 뒤따른다고 믿었다.
🟥 맥나마라(McNamara)의 철학 — 계측적 정렬, 수치 기반
반면, 미국의 James McNamara는 얼굴을 기계적 좌표계에 위치시켜 평가한다. 계량적 접근이 핵심이다. 현재의 상태를 기반으로 일정한 수치에 들어 맞는 위치에 얼굴뼈를 위치시킨다. 계측가능하다는 점에서 수술계획을 세우기에는 ...
