의료물품 수급불안정 현실화...

시작하며... 오랜만에 본업 이야기를 꺼내본다. 요즘은 사진 이야기만 계속했지만, 본업인 사랑니 발치도 꾸준히 이어가고 있다. 어느덧 개원 3년을 향해 가는 중이다. 모든 사업이 그렇겠지만 병원 개원 역시 결코 만만한 일이 아니다. 잘되는 병원만 사람들 입에 오르내려서 그렇지, 내 눈에는 오히려 문을 닫는 병원들이 더 자주 들어온다. 무리하게 확장했다가 큰 빚을 떠안는 경우도 적지 않다. 나 역시 처음에는 많은 빚과 매달 빠져나가는 고정비 앞에서 꽤 많이 쫄렸다. 지금은 그때보다는 조금 나아졌지만, 여전히 매달 매출에 대한 걱정은 쉽게 사라지지 않는다. 많은 사람들이 의사라는 직업을 선망한다.(온라인에서 가장 손쉽게 비난받는 직업이기도 하다......) 그런데 실제로 아무나 데려다 놓고 갑자기 피를 보며 사람 몸을 다루는 일을 맡긴다면, 아마 하루도 버티지 못하고 도망갈 것이라 확신한다. 특히 외과계열은 더 그렇다. 피와 긴장감, 그리고 늘 예기치 않게 찾아오는 변수에 익숙해져야만 버틸 수 있는 일이다. 자동차에 작은 흠집만 생겨도 보험을 부르고 분쟁이 생기는데, 하물며 사람의 몸을 다루는 외과의사에게 합병증과 그에 따른 갈등은 어쩌면 숙명에 가깝다. 인연이 있는 한 신경외과 교수님도 최근에는 불면증과 우울증으로 정신과 진료를 받고 계신다. 그분은 암 중에서도 드문 편에 속하는 뇌암(brain cancer)을 수술하시는 분인데, 수술 한 번이 짧게는 몇 시간, 길게는 10시간을 넘기기도 한다. 나이가 들수록 그런 수술들이 점점 더 큰 부담으로 다가온다고 하신다. 어디에도 마음을 털어놓기 어렵다는 말씀도 자주 하신다. 가족들은 각자 살아가기에 바쁘고, 자식들은 학업걱정에 아버지와 대화조차 나누지 않는다고 하셨다. 동료들 역시 대부분 연배가 높아 정서적으로 가까워지기 어렵고, 뇌암을 수술할 젊은 의사도 드물어 직장 안에서 점점 고립감을 느끼신다고 했다. 나 역시 외과계열의 일이란 중년을 넘어갈수록 점점 더 버거워지는 것 아닐까 하는 생각을 자주 한다. 몸도, 마음도, 예전 같지는 않기 때문이다. 문득 내가 아플 때는 과연 누가 나를 수술해줄까 하는 생각이 들 때도 있다. 1년 전에는 알고 지내던 한 응급의학과 교수님이 스스로 생을 마감하셨다. 유족들이 방을 정리하는 과정에서 소장이 여러 건 쌓여 있었다고 한다. 죽을 만큼 위중한 상태의 환자를 수술해 가까스로 살려냈는데, 이후 합병증이 생겼다는 이유로 소송이 이어졌다는 이야기였다. 그 말을 듣고 참 여러 생각이 들었다. 환자들은 또 환자들 나름의 절박함과 억울함이 있을 것이다. 다만 의료인으로서, 그리고 많은 의료인을 가까이에서 지켜봐 온 사람으로서 느끼는 것은 분명하다. 지금 우리나라의 의료는 매우 지쳐 있고, 그 전망 또한 결코 밝지 않다. 확신과 후회 다른 사람들은 후회라는 감정을 자주 느끼는지 모르겠다. 사실 나는 후회라는 감정을 거의 느끼지 않는다. 후회라는 감정자체가 지금의 상황에 따라 과거의 일을 해석하여 느끼는 감정이다. 그렇기에 과거의 일의 의미는 지금의 상태에 따라서 너무나 많이 바뀐다. '새옹지마'라는 사자성어 처럼 말이다. 사실 나는 후회라는 감정을 잘 느끼지 않는 이유가 내가 지금 상황을 모르고 다시 과거로 돌아가면 똑같이 행동할 거라 생각하기 때문이다. 후회 자체가 어찌보면 사후확증편향 같은 감정이다. 내가 과거에 이렇게 했더라면......이라는 것인데 그럼 그 때는 왜 그렇게 하지 않았나. 그래서 “그때 공부를 더 열심히 했더라면”, “그때 그 일을 하지 않았더라면” 같은 생각이 떠오를 ...

시작하며... 사랑니 병원이라 환자의 CT와 X-ray를 항상 찍는데 최근들어 느끼는 것은 소위 '돌려깎기'라 불리는 안면윤곽술을 하는 환자분이 정말 많이 늘었다는 점이다. 윤곽술 뿐만 아니라 코성형 환자도 많기 때문에 발치할 때 코를 주의해달라 요구하시는 환자분도 꽤 된다. 수련의 시절(2011년 근방)에는 안면윤곽술이 이제 막 유행하기 시작해서 거의 본적이 없었는데 15년의 시간동안 참 많은 것이 바뀌었다는 생각이 든다. 사실 나는 석사학위는 양악수술로 받았다........이 놈 이것저것 참 많이도 했구나 생각이 드실수도 있겠다. 박사는 신경유전학, 석사는 양악수술........나도 가끔 신기할 때가 있다. 모든 학위가 쉽지 않았고 그만두고 싶은 순간도 많았다. 하지만 지나고 보니 세상의 다양한 관점과 지식들을 배웠다는 것에 너무 감사하게 생각한다. (젊을 때는 돈보다는 다양한 경험과 지식들을 추구하는 게 맞는 것 같다 생각한다. 꼰대이야기니 당연히 절대적이 것은 아니다. 그냥 흘러들어라.) 나는 누군가의 얼굴을 보면 본능적으로 진단적 관점에서 관찰하게 된다. 앞니의 노출량, 양안 간격, 안모의 균형 등. 결국 얼굴은 사람의 첫인상이기에 가장 먼저 들어오는 요소이기도 하다. 나는 얼굴을 '조화'와 '노화의 흐름'이라는 두 가지 키워드로 바라보는 편이다. 물론, 얼굴에 대한 평가는 누군가에겐 상처가 될 수도 있다. '팩트폭력'이라는 말이 있을 정도로 진실은 아프기 마련인데, 외모에 관한 이야기라면 더더욱 그렇다. 그래서 항상 조심스럽다. 최근 성형이 너무 '기계적인 소비 행위'처럼 느껴질 때가 있다. 수술도 결국은 진단과 철학이 기반이 되어야 하는데, 지금은 유행하는 얼굴을 빠르게 따라가는 흐름이 강하다. 오늘은 양악수술 석사학위자로서 얼굴 성형의 철학에 대해 이야기를 해보려 한다. 아마 다른 곳에서는 쉽게 들을 수 없는 이야기일 것이다. 우리 모두가 매일 마주하는 얼굴에 대해 잠시 생각해보는 시간이 되길 바란다. 난 석사 시절 안면비대칭의 교정에 관해 연구했다. 사실 이 때 대칭과 각도에 대한 집착이 시작되었던 것 같다. 내 인식 뿌리 깊은 곳에 이러한 대칭에 대한 생각이 항상 자리 잡은 것을 보면 말이다. 지금 사진 생활에도 정말 영향을 많이 끼치고 있다. 참 젊을 때의 경험이 무섭다는 생각을 가끔 한다. 안면골 진단의 두 철학자 — 들레어 vs. 맥나마라 프랑스의 Jean Delaire(이하 들레어), 미국의 James McNamara(이하 맥나마라). 이 두 사람은 현대 양악수술의 진단 철학을 정립한 양대산맥이다. 진단 단계에서 어떤 철학을 기반으로 하느냐에 따라 수술의 방향과 결과는 전혀 달라진다.나는 운 좋게도 수련의 시절 두 진단법을 모두 경험할 수 있었다. 한 학기 내내 배워야 하는 깊은 철학이지만, 여기선 핵심 개념만 간략히 소개하고자 한다.어렵지 않다. 왼쪽이 Delaire, 오른쪽이 이충국교수님. 이충국교수님은 Delaire의 제자이자 우리나라 양악수술 1세대다. 프랑스 유학을 가셔서 직접 배워오셨는데 지금 생각해도 선구자기질이 있으셨던 것 같다. 나도 수련의시절 이충국교수님 덕분에 Delaire 진단을 접할 수 있었다. 지금은 은퇴하신지 10년이 넘으셨다. 흰머리 안경테의 모양, 넥타이의 색까지 제자 아니랄까봐 스타일이 굉장히 닮았다.......^^ 🟦 들레어(Delaire)의 철학 — 유기적 조화, 기능 중심 들레어는 얼굴을 단순한 계측 대상이 아니라, 기능적으로 성장하는 유기체로 바라봤다. 그는 얼굴의 기능과 조화를 고려해 골격을 적절한 위치로 유도하면 자연스러운 기능 회복과 심미적 만족이 뒤따른다고 믿었다. 🟥 맥나마라(McNamara)의 철학 — 계측적 정렬, 수치 기반 반면, 미국의 James McNamara는 얼굴을 기계적 좌표계에 위치시켜 평가한다. 계량적 접근이 핵심이다. 현재의 상태를 기반으로 일정한 수치에 들어 맞는 위치에 얼굴뼈를 위치시킨다. 계측가능하다는...

시작하며... 이제 봄이 왔다. 나이들수록 계절변화에 경외심을 갖게 된다. 젊을 때는 관심없던 꽃구경도 가고 말이다. 요즘 밸리에 글을 자주 쓰고 있다. 체력적으로 힘들었던 방학이 지나고 조금 여유가 생기니, 정신적인 에너지도 차오르는 것 같다. 결국 정신도 육체(뇌)의 활동이기에, 신체의 에너지 레벨에 영향을 많이 받을 수밖에 없다. 나는 개인적으로 스트레스를 두 가지로 나눈다. 정신적 스트레스와 육체적 스트레스. (사실, 정신과 육체는 본질적으로 하나라 이 구분이 절대적인 것은 아니다.) 정신적 스트레스는 무언가를 만들어내야 하는 압박에서 온다. 창조적인 부담감에 가까운 느낌이다. 반면, 육체적 스트레스는 머리를 덜 쓰고 단순히 몸을 움직이는 활동에서 온다. 물론, 육체적인 활동에서도 뇌의 기능이 상당히 동원되지만, 실용적인 측면에서 나는 이렇게 분류하고 스트레스를 관리한다. 이렇게 나누고 나면, 스트레스 해소 방법도 다르게 접근할 수 있다. 정신적 스트레스는 몸을 움직이며 풀고, 육체적 스트레스는 정신적인 활동으로 푼다. 창조적 활동을 하다가 막힐 때는 운동을 한다. 사이클을 타거나 몸을 신나게 움직이면 창의적 에너지가 다시 생긴다. 반대로, 육체적인 활동으로 지쳤을 때는 독서나 사진 촬영 같은 창조적인 활동을 하면서 균형을 맞춘다. 물론, 너무 지쳐버리면 아무것도 하기 힘들긴 하다. 요즘은 창조적 활동의 에너지가 올라오는 시기인 것 같다. 금주한 지 6개월째(말 그대로 한 방울도 안 마셨다)인데, 감각이 점점 예민해지는 것이 느껴진다. 아이디어도 많이 떠오르고, 생활도 한결 편해진 기분이다. 가만히 있어도 은은한 행복감이 스며든다. 너무 좋다. 물론 치과 운영이나 가족 문제 같은 현실적인 고민들은 여전히 존재하지만, 그런 건 누구나 자신만의 방식으로 싸워가는 것이니까. 그런 와중에, 환자에게 DM이 왔다. 블로그를 운영하며... 근 몇년간 받아본 편지중 가장 정성이 담긴 편지. 스팸이 난무하는 인스타 DM판에 이런 정성 편지라니.......감동했다. 진심으로. 치과의사하면서 보람된 순간 중 하나로 기억될 것 같다. 나름 정성을 들여 블로그에 글을 쓰고 있는데, 이렇게까지 평가해 주시는 분이 계시다니……. 기쁘면서도 조금 놀랐다. (너무 내 자랑 같지만, 기분이 좋아서 올리는 것이니 이해해 주세요.^^) 내가 쓰는 글들이 의미가 없지는 않구나 싶어 신기하기도 하다. 그리고 글만 봐도 이 환자분이 평소에 식견이 있는 분이라는 게 느껴진다. 글에는 그 사람의 사고와 의식이 묻어나기 마련이라, 단기간에 이런 글을 쓰는 건 쉽지 않기 때문이다. 내 글이 짧지 않은데도 끝까지 읽었다는 것만 봐도, 평소에 읽고 쓰는 것에 익숙한 분이라는 걸 알 수 있다. 혹시 밸리 분이 아닐까 추측해 보기도 했지만, 그렇다면 직접 밝히셨을 것 같기도 하고.^^ 혹시라도 여기 계시다면, 저희 치과에 방문해 주셔서 감사합니다. 사실, 네이버 블로그는 마케팅 광고판이 된 지 오래다. 마케팅 업체에 돈을 주고 작성하는 글들을 보면, 트래픽 유발 외에는 아무런 가치가 없다고 느껴질 때가 많다. 그래서 개원할 때부터 ‘나만의 글을 쓰자’고 마음먹었었다. 블로그가 단순한 일기장이 될 수는 없기에, 조금은 도움이 되는 글, 약간의 전문성이 가미된 글을 쓰려 하지만, 대중과의 접점을 찾는 게 쉽지 않다. 너무 치과 이야기만 하면 일반 대중은 흥미를 잃을 것이고, 너무 개인적인 이야기만 하면 치과 블로그 같지 않다. 그 균형을 맞추는 게 참 어렵다. 사랑니발치의 가치평가를 했던 이유 환자분이 언급한 ‘사랑니 발치의 가치평가’ 컨텐츠도 사실 그런 의미에서 작성한 글이었다. 사람들이 가장 궁금해하는 것은 가격이니, 이를 가치로 환산해서 풀어보면 좋지 않을까 하는 생각에서였다. 치과의사들 사이에서 흔히 하는 말이 있다. “우리나라는 미국에 비해 사랑니 발치가 싸다. 그래서 한국의 사랑니 발치는 저평가되어 있다.” 하지만, 정말 그럴까?그건 미국에 사는 한국인이 한국에 와서 그렇게 느끼는 것 아닐까? 미국에서만 살아온 사람도 미국의 사랑니 발치 비용을 비싸다고 생각할까? 이런 의문이 들었다. 마침 나도 밸리 출신이니, 가치평가를 해보면 흥미롭겠다고 생각했다. 단순한 상대가치평가가 아니라, 내재가치평가로 말이다. 그리고 여기서는 내재가치평가를 굳이 길게 설명할 필요가 없다는 점도 좋다! 가치투자하면 자꾸 이 짤이 떠오른다....... 안 넣을수가 없었다. 초심자해설의 '만기의 벽'처럼 말이다. 사랑니 발치는 어떤 ...