저는 Generative Value에서 약 20개 산업에 대해 글을 썼습니다. 그 중 가장 크고 복잡한 산업으로 아직 다루지 않은 것은 의료 산업입니다. 지난 몇 달간 이를 바꾸기 위해 노력해 왔습니다. 의료진, 관리자, 투자자들과의 대화를 통해 말이죠.
이 과정을 통해 AI가 의료 분야에 미치는 영향은 세계에서 가장 흥미로운 응용 분야 중 하나라는 결론을 내리게 되었습니다. 매우 중요한 문제와 이를 해결하기에 완벽히 적합한 신기술이 만나게 되는 드문 기회입니다. 하지만 이 주장을 펼치기 위해서는 먼저 문제를 이해해야 합니다.
미국 의료 시스템은 공급업체, 제공업체, 보험사, 중개업체로 구성된 $5조 규모의 네트워크로, 미국 GDP의 약 20%를 차지하고 있습니다:
이것은 연간 $1조 달러의 행정적 부담을 초래했습니다. 병원들은 의료진 외에도 서류 작성과 문서화를 담당하는 인력 팀을 운영하고 있습니다. 더 많은 통계를 추가할 수 있지만, '의사 번아웃'을 검색해 보면 상황을 이해할 수 있을 것입니다.
이 기사의 목적은 현재 미국 의료 산업의 구조, 그 구조를 형성한 인센티브, 그리고 기술이 해결책의 일부가 될 수 있는 방법을 설명하는 것입니다.
요약:
1. 이 시스템은 단일 문제로 인해 생성된 것이 아닙니다. 여러 변수가 기여했습니다.
2. 개혁은 중요하지만, 현재 시스템 내에서 프로세스를 자동화하는 것보다 훨씬 어렵습니다.
3. 이 시스템은 미국 정부, 보험사, 제약사, 의료 제공자, 몇몇 중간 업체, 환자를 연결하며, 각 단계마다 문서화가 필요합니다.
4. 이 행정적 부담은 선의에서 비롯되었지만, 제공자와 환자의 복지 모두를 저해합니다.
5. AI는 이 부담에 대한 완벽한 해결책을 제공합니다.
요점을 설명하기 위해, 먼저 현재 시스템이 어떻게 형성되었는지, 우리가 여기까지 어떻게 왔는지, 그리고 관련 각 당사자의 인센티브를 이해해야 합니다.
이 기사를 준비하며 대화한 약 30명의 분들께 감사드립니다. 만약 무언가를 이해하기 위해 그토록 많은 사람들이 필요한다면, 이는 시스템의 복잡성이나 이해하려는 사람의 지능 중 하나에 대한 진정한 비판일 것입니다. 제 경우라면, 아마도 둘 다일 것입니다.
1. 미국 의료 시스템 개요
미국 의료 시스템에는 8개의 주요 주체가 있습니다:
공급업체로는 (1) 제약 회사와 (2) 의료 기기 제조업체가 있으며, 이들은 의료 제공자에게 직접 또는 (3) 유통업체를 통해 제품을 판매합니다
의료기관(4) 약국, (5) 병원, 클리닉, 치과 진료소 등, 이들은 (6) 그룹 구매 조직(GPOs)을 통해 대신 구매합니다
보험사(7)와 (8) 미국 정부와 같은 보험자
이들 관련 주체를 시각화하면 다음과 같습니다:
공급업체
제약 회사와 의료기기 제조업체는 가치 사슬에서 가장 수익성이 높은 두 가지 분야입니다.
미국 의료 산업에서 가장 가치 있는 기업의 대부분은 이 두 분야에 속합니다:
제약사는 의료 산업의 벤처 캐피털 역할을 합니다: 신약 파이프라인을 개발하며, 혁신적인 화합물을 발견해 블록버스터 약물로 발전시킬 수 있기를 희망합니다.
임상 시험 파이프라인에서 시장에 출시되는 약물은 약 10%에 불과하며, 이 중 1%가 제약사의 수익의 절반을 차지합니다.
따라서 제약사는 수익성이 높다는 비판을 많이 받지만, 대형 제약사의 경우 70~80%의 높은 영업 마진을 기록합니다. 그러나 이 중 대부분은 추가 약물 개발을 위해 연구개발(R&D)에 재투자됩니다.
약물은 출원 시 20년의 특허권을 갖지만, 특허가 개발 초기 단계에서 출원되기 때문에 시장 출시 시점에는 대부분 7~12년의 보호 기간만 남아 있습니다. 이후 제네릭 경쟁으로 인해 약물의 수익성이 크게 감소합니다. 벤처 캐피털에서 말하는 것처럼, 당신의 가치는 마지막 거래(약물)만큼입니다!
그들은 유통업체를 통해 또는 병원 조직에 직접 판매합니다. 참고로 처방약의 92%는 유통업체를 통해 판매됩니다. 의료 기기의 경우 병원에게 직접 서비스를 제공해야 하기 때문에 비율이 더 낮습니다.
가장 큰 세 개의 유통업체는 맥케슨(McKesson), 카디널 헬스(Cardinal Health), 센코라(Cencora)로, 이들은 매우 낮은 마진으로 운영되지만 90% 이상의 시장 점유율을 차지합니다:
공급자
공급자에는 약국, 병원 기관, ...
